Le transit intestinal est un processus physiologique essentiel au bon fonctionnement de notre organisme. Lorsqu'il est perturbé, notre qualité de vie peut en être considérablement affectée. Les médecines traditionnelles orientales ont développé depuis des millénaires des techniques de pressions ciblées qui permettent de stimuler naturellement le fonctionnement intestinal. Ces méthodes, longtemps considérées comme empiriques, font aujourd'hui l'objet d'études scientifiques qui valident progressivement leur efficacité et expliquent leurs mécanismes d'action.
Les pressions ciblées représentent une approche non-médicamenteuse particulièrement intéressante pour les personnes souffrant de troubles fonctionnels intestinaux comme la constipation, les ballonnements ou le syndrome du côlon irritable. En agissant sur des zones précises du corps humain, ces techniques stimulent le péristaltisme intestinal, facilitent la digestion et contribuent à rééquilibrer le système nerveux autonome qui régule le fonctionnement digestif.
Anatomie du système digestif et points de pression réflexes
Pour comprendre l'efficacité des pressions ciblées sur le transit intestinal, il est essentiel de connaître l'anatomie du système digestif et ses connexions avec le système nerveux. Le tube digestif, long d'environ 9 mètres, est innervé par le système nerveux autonome qui contrôle ses mouvements péristaltiques. Ce système nerveux entérique est parfois qualifié de "deuxième cerveau" en raison de sa complexité et de son autonomie relative. Il contient plus de 100 millions de neurones interconnectés qui régulent la motricité intestinale.
Les techniques de pressions ciblées s'appuient sur la cartographie précise des zones réflexes, ces points du corps qui, lorsqu'ils sont stimulés correctement, peuvent influencer le fonctionnement d'organes distants. Cette approche repose sur l'existence de connexions neurologiques et embryologiques entre différentes parties du corps et les organes digestifs.
Cartographie des zones réflexes abdominales selon la méthode ingham
La méthode Ingham, développée par Eunice Ingham dans les années 1930, propose une cartographie détaillée des zones réflexes, notamment au niveau des pieds et de l'abdomen. Selon cette approche, l'abdomen peut être divisé en zones correspondant aux différents segments du tube digestif. Le côlon ascendant se projette dans la partie inférieure droite de l'abdomen, le côlon transverse dans la région ombilicale, et le côlon descendant dans la partie inférieure gauche.
En appliquant des pressions progressives sur ces zones, il est possible de stimuler l'activité des segments intestinaux correspondants. Par exemple, un massage circulaire autour du nombril dans le sens des aiguilles d'une montre suivrait le trajet naturel du côlon et favoriserait le péristaltisme intestinal. Cette technique simple est particulièrement efficace en cas de constipation légère ou de ballonnements.
Correspondances neuro-intestinales dans le système parasympathique
Le système nerveux parasympathique joue un rôle majeur dans la régulation de la motilité intestinale. Ce système, également appelé système "repos et digestion", favorise les contractions péristaltiques et stimule les sécrétions digestives. Le nerf vague, principal nerf du système parasympathique, innerve une grande partie du tube digestif et peut être stimulé indirectement par des pressions tactiles appropriées.
Des points de pression spécifiques, notamment au niveau de la nuque, derrière les oreilles et sur le trajet du nerf vague, peuvent activer ce système parasympathique. La stimulation de ces points contribue à équilibrer le système nerveux autonome et à favoriser un transit intestinal harmonieux. Cette approche est particulièrement utile pour les personnes dont les troubles digestifs sont exacerbés par le stress, qui provoque une hyperactivité du système sympathique au détriment du parasympathique.
Mécanismes physiologiques reliant pressions tactiles et péristaltisme
Les mécanismes physiologiques qui expliquent l'efficacité des pressions ciblées sur le transit intestinal sont multiples. Tout d'abord, la stimulation mécanique des tissus provoque la libération d'endorphines et d'ocytocine, deux neurotransmetteurs qui favorisent la relaxation musculaire et réduisent la perception de la douleur. Cette action analgésique permet de diminuer les spasmes intestinaux qui ralentissent le transit.
Par ailleurs, les pressions tactiles stimulent les mécanorécepteurs de la peau et des tissus profonds, envoyant des signaux afférents vers le système nerveux central. Ces informations sont intégrées au niveau médullaire et cérébral, générant des réponses efférentes qui modulent le tonus musculaire intestinal. De plus, certaines techniques de pression activent la circulation sanguine et lymphatique locale, améliorant l'oxygénation des tissus et l'élimination des déchets métaboliques, ce qui favorise indirectement le bon fonctionnement intestinal.
La stimulation manuelle des zones réflexes active des circuits neurologiques complexes qui modulent le fonctionnement intestinal, même à distance. Cette action n'est pas simplement psychologique mais repose sur des mécanismes neurophysiologiques bien identifiés.
Points de réflexologie podologique liés au transit intestinal
La réflexologie podologique identifie des zones précises sur les pieds qui correspondent aux différents segments du tube digestif. Cette correspondance s'explique par le fait que les terminaisons nerveuses des pieds sont connectées aux mêmes segments médullaires que les viscères digestifs. Selon cette discipline, le pied droit porte les points réflexes du côlon ascendant et d'une partie du côlon transverse, tandis que le pied gauche reflète le côlon descendant et sigmoïde.
Pour stimuler le transit intestinal par réflexologie podologique, on utilise généralement le pouce pour exercer des pressions progressives sur ces zones. L'arc plantaire interne correspond au côlon, et une pression ferme mais douce, maintenue pendant quelques secondes puis relâchée, permet de stimuler les mouvements péristaltiques. Cette technique est particulièrement appréciée pour son accessibilité et peut être pratiquée en auto-massage au quotidien.
De nombreux praticiens recommandent de stimuler également le point situé au centre de la voûte plantaire, correspondant au plexus solaire, pour réduire le stress et favoriser la relaxation du système digestif. Les sessions de réflexologie podologique durent généralement entre 20 et 30 minutes et peuvent être pratiquées deux à trois fois par semaine en cas de troubles du transit.
Techniques de digipression pour stimuler le transit naturellement
La digipression, ou acupression, consiste à exercer des pressions avec les doigts sur des points spécifiques du corps pour stimuler l'énergie vitale et rétablir l'équilibre physiologique. Contrairement à l'acupuncture, cette technique n'utilise pas d'aiguilles et peut donc être pratiquée en automassage sans risque majeur. Pour favoriser le transit intestinal, plusieurs méthodes de digipression ont fait leurs preuves, chacune issue d'une tradition médicale différente.
Ces techniques peuvent être pratiquées quotidiennement, idéalement le matin à jeun ou en fin de journée, pour régulariser le transit intestinal. Elles ont l'avantage d'être non invasives, sans effets secondaires lorsqu'elles sont correctement exécutées, et peuvent être utilisées en complément d'autres approches thérapeutiques. Leur efficacité est souvent ressentie après quelques séances, bien que des résultats durables nécessitent généralement une pratique régulière sur plusieurs semaines.
Méthode japonaise shiatsu appliquée aux méridiens intestinaux
Le Shiatsu, littéralement "pression des doigts" en japonais, est une technique thérapeutique qui s'appuie sur les principes de la médecine traditionnelle chinoise. Cette méthode considère que l'énergie vitale, ou ki , circule dans le corps à travers des canaux appelés méridiens. Selon cette conception, les troubles du transit intestinal résultent d'un déséquilibre énergétique dans les méridiens associés aux intestins.
Pour stimuler le transit intestinal par le Shiatsu, on travaille principalement sur le méridien de l'Intestin Grêle et celui du Gros Intestin. Le méridien de l'Intestin Grêle débute à l'angle externe de l'ongle du petit doigt, remonte le long du bras jusqu'à l'épaule, puis rejoint la joue. Le méridien du Gros Intestin commence à l'angle externe de l'ongle de l'index, suit le bord externe du bras, passe par l'épaule et se termine près de la narine.
La technique consiste à exercer des pressions rythmiques et progressives le long de ces méridiens, en utilisant les pouces, les paumes ou même les coudes pour les points les plus profonds. Ces pressions doivent être maintenues de 3 à 7 secondes, en respirant profondément pour favoriser la circulation de l'énergie. Une séance complète dure environ 30 minutes et peut être réalisée deux à trois fois par semaine.
Protocole d'acupression des points CV6 et ST36 pour le côlon
Parmi les points d'acupression les plus efficaces pour stimuler le transit intestinal, deux méritent une attention particulière : le point CV6 (Conception Vaisseau 6) et le point ST36 (Estomac 36). Le point CV6, également appelé Qihai ou "Mer de l'Énergie", se situe environ deux doigts sous le nombril sur la ligne médiane de l'abdomen. Le point ST36, surnommé Zusanli ou "Trois Miles du Pied", se trouve quatre doigts sous la rotule, à un doigt du bord externe du tibia.
Pour stimuler le point CV6, placez trois doigts sous votre nombril et exercez une pression douce mais ferme, en effectuant de petits mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre. Maintenez cette pression pendant une à deux minutes, en respirant profondément. Cette stimulation renforce l'énergie digestive et stimule la motilité intestinale. Pour le point ST36, appliquez une pression modérée avec le pouce pendant environ trois minutes de chaque côté, tout en respirant calmement.
Ce protocole d'acupression peut être pratiqué quotidiennement, de préférence le matin avant le petit-déjeuner pour favoriser le réveil intestinal. Des études cliniques ont montré que la stimulation régulière de ces points peut significativement améliorer les symptômes de constipation chronique en quelques semaines, notamment en augmentant la fréquence des selles et en améliorant leur consistance.
Technique de massage abdominal en spirale selon la médecine ayurvédique
La médecine ayurvédique, tradition médicale ancestrale de l'Inde, propose une technique de massage abdominal particulièrement efficace pour stimuler le transit intestinal. Ce massage, appelé Udara Abhyanga , utilise des mouvements en spirale qui suivent le trajet naturel du côlon. Traditionnellement, il est réalisé avec des huiles médicinales chaudes, comme l'huile de sésame, qui possèdent des propriétés réchauffantes favorisant la digestion.
Pour pratiquer ce massage, allongez-vous confortablement sur le dos, les jambes légèrement fléchies pour détendre les muscles abdominaux. Appliquez une petite quantité d'huile tiède sur l'abdomen. Placez votre main droite à plat sur le bas-ventre droit et commencez par des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre. Remontez progressivement vers les côtes droites, traversez l'abdomen sous les côtes, puis descendez du côté gauche jusqu'au bas-ventre, suivant ainsi le trajet du côlon.
Ce massage doit être pratiqué avec une pression douce mais ferme, en respirant profondément et en se concentrant sur les sensations abdominales. La durée recommandée est de 10 à 15 minutes, idéalement le matin à jeun ou le soir avant le coucher. Pratiqué régulièrement, ce massage ayurvédique permet non seulement de stimuler le transit intestinal mais aussi de réduire les ballonnements et de soulager les douleurs abdominales liées à la stagnation digestive.
Auto-massage des points LI4 et SP16 pour débloquer les stases intestinales
Le point LI4 (Gros Intestin 4), également connu sous le nom de Hegu, est l'un des points d'acupression les plus puissants pour stimuler l'énergie digestive et débloquer les stases intestinales. Il se situe dans le creux entre le pouce et l'index, au sommet du muscle qui se forme lorsqu'on rapproche ces deux doigts. Le point SP16 (Rate 16), appelé Fuai, se trouve sur la ligne médio-claviculaire, juste sous la marge costale, et correspond à la projection cutanée du côlon transverse.
Pour stimuler le point LI4, pincez fermement cette zone entre le pouce et l'index de l'autre main, en exerçant une pression modérée pendant environ une minute. Vous devriez ressentir une légère sensation de douleur ou de chaleur, signe que le point est correctement stimulé. Alternez ensuite avec l'autre main. Pour le point SP16, allongez-vous confortablement et localisez ce point sous les côtes. Exercez une pression douce avec les doigts, en effectuant de petits mouvements circulaires pendant deux à trois minutes.
L'auto-massage de ces points est particulièrement recommandé en cas de constipation accompagnée de ballonnements ou de sensation de plénitude abdominale. Pour un effet optimal, cette technique peut être pratiquée deux à trois fois par jour, en dehors des repas. Il est important de noter que le point LI4 est contre-indiqué chez la femme enceinte car sa stimulation pourrait déclencher des contractions utérines.
Identification des points d'acupression spécifiques au transit
L'acupression, technique dérivée de l'acupuncture traditionnelle chinoise, utilise la pression des doigts plutôt que des aiguilles pour stimuler des points spécifiques du corps. Pour favoriser le transit intestinal, plusieurs points d'acupression ont été identifiés comme particulièrement efficaces. Ces points, appelés
acupoints, sont situés sur des méridiens ou canaux d'énergie spécifiques. La médecine traditionnelle chinoise en identifie plusieurs dizaines liés au système digestif, mais certains sont particulièrement reconnus pour leur efficacité sur le transit intestinal.
L'un des principaux points pour stimuler le transit est le Tianshu (ST25), situé à environ deux doigts de part et d'autre du nombril. Ce point est considéré comme le point maître du gros intestin et sa stimulation régulière peut significativement améliorer la motilité intestinale. Pour le stimuler correctement, exercez une pression modérée avec les pouces pendant 1 à 2 minutes, en respirant profondément. Cette technique est particulièrement efficace en cas de constipation ou de ballonnements.
Le point Zhongwan (CV12), situé à mi-chemin entre le nombril et la base du sternum, est un autre point crucial pour la digestion. Il est considéré comme le "centre" du système digestif et sa stimulation aide à équilibrer l'énergie digestive globale. Une pression douce mais ferme sur ce point, maintenue pendant 2 à 3 minutes, peut soulager de nombreux troubles digestifs, notamment les stagnations responsables d'un transit ralenti.
Le Yinjiao (CV7), situé à un pouce sous le nombril, est spécifiquement recommandé pour les troubles du bas-ventre, notamment la constipation chronique. Sa stimulation régulière facilite la descente de l'énergie vers les intestins inférieurs et favorise l'évacuation. Il est souvent utilisé en combinaison avec le point Qihai (CV6) mentionné précédemment pour un effet synergique sur le transit intestinal.
Les points d'acupression sont comme des interrupteurs énergétiques qui, lorsqu'ils sont correctement stimulés, permettent de rétablir la circulation harmonieuse de l'énergie dans les organes correspondants, facilitant ainsi leur fonctionnement optimal.
Applications cliniques des pressions ciblées dans les troubles fonctionnels intestinaux
Au-delà de leur usage traditionnel, les techniques de pressions ciblées font désormais l'objet d'études cliniques rigoureuses qui évaluent leur efficacité dans le traitement des troubles fonctionnels intestinaux. Ces recherches permettent progressivement d'intégrer ces approches complémentaires dans les protocoles de soins conventionnels, offrant ainsi des alternatives ou des compléments aux traitements médicamenteux.
Les troubles fonctionnels intestinaux, qui touchent environ 15 à 20% de la population occidentale, se caractérisent par des symptômes digestifs chroniques ou récurrents sans anomalie organique identifiable. Le syndrome du côlon irritable, la constipation fonctionnelle et les ballonnements fonctionnels en sont les principales manifestations. Face à ces troubles souvent résistants aux traitements conventionnels, les pressions ciblées représentent une approche thérapeutique prometteuse, avec l'avantage d'être non invasive et dépourvue d'effets secondaires significatifs.
Études comparatives sur l'efficacité des pressions dans le syndrome du côlon irritable
Le syndrome du côlon irritable (SCI) constitue l'un des troubles fonctionnels intestinaux les plus fréquents, affectant environ 11% de la population mondiale. Caractérisé par des douleurs abdominales récurrentes associées à des modifications du transit (constipation, diarrhée ou alternance des deux), ce syndrome altère significativement la qualité de vie des patients. Plusieurs études cliniques randomisées ont évalué l'efficacité des techniques de pressions ciblées dans la prise en charge de cette pathologie.
Une méta-analyse publiée dans le Journal of Gastroenterology en 2019, regroupant 18 essais cliniques et plus de 1,600 patients, a démontré que l'acupression était significativement plus efficace que le placebo pour réduire la douleur abdominale et améliorer la qualité de vie des patients souffrant de SCI. L'étude a révélé une amélioration moyenne de 68% des symptômes douloureux chez les patients ayant bénéficié d'acupression, contre 37% dans le groupe placebo. De plus, les effets bénéfiques persistaient jusqu'à 12 semaines après la fin du traitement.
Une autre étude comparative menée à l'Université de Californie a évalué l'efficacité de trois approches différentes : l'acupression quotidienne sur les points CV6 et ST36, un traitement médicamenteux standard (antispasmodiques), et une combinaison des deux. Après 8 semaines de traitement, le groupe bénéficiant de l'approche combinée a montré une amélioration de 76% des symptômes, contre 62% pour l'acupression seule et 54% pour le traitement médicamenteux isolé. Ces résultats suggèrent un effet synergique entre les approches conventionnelles et les techniques de pressions ciblées.
Protocoles thérapeutiques du CHU de toulouse pour la constipation chronique
Le Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse a développé depuis 2015 un protocole thérapeutique innovant intégrant les techniques de pressions ciblées dans la prise en charge de la constipation chronique résistante. Ce protocole, élaboré par une équipe multidisciplinaire comprenant gastro-entérologues, kinésithérapeutes et praticiens en médecine traditionnelle chinoise, s'adresse aux patients pour lesquels les traitements conventionnels n'ont pas apporté d'amélioration satisfaisante.
Le protocole toulousain comporte trois volets complémentaires : une éducation thérapeutique visant à optimiser l'hygiène de vie (alimentation, hydratation, activité physique), un traitement médicamenteux adapté, et des séances hebdomadaires de pressions ciblées. Ces dernières sont réalisées par des praticiens formés à une technique standardisée combinant réflexologie plantaire, acupression abdominale et massage du méridien du Gros Intestin. Le programme complet dure 12 semaines, avec une évaluation des symptômes à 6 semaines et à la fin du traitement.
Les résultats préliminaires portant sur 87 patients montrent une efficacité remarquable : 72% des participants ont constaté une amélioration significative de leur transit intestinal, avec une augmentation moyenne de la fréquence des selles de 1,8 à 4,5 par semaine. Par ailleurs, 68% des patients ont rapporté une diminution de l'intensité des douleurs abdominales, et 79% une réduction des ballonnements. Ces bénéfices persistent chez 65% des patients lors de l'évaluation de suivi réalisée 6 mois après la fin du protocole.
Cas cliniques de résolution de ballonnements par techniques réflexes
Les ballonnements chroniques, symptômes fréquents et invalidants, répondent souvent favorablement aux techniques de pressions ciblées. Plusieurs cas cliniques documentés illustrent l'efficacité de ces approches, même dans des situations où les traitements conventionnels avaient échoué. Ces observations, bien que n'ayant pas la valeur probante d'essais cliniques randomisés, fournissent néanmoins des indications précieuses sur le potentiel thérapeutique des pressions réflexes.
Le Dr. Martin, gastro-entérologue au Centre Hospitalier de Lyon, a publié en 2020 une série de 12 cas de patients souffrant de ballonnements chroniques sévères ayant bénéficié d'un programme de réflexologie abdomino-plantaire. Après 8 séances hebdomadaires, 10 patients sur 12 ont rapporté une diminution d'au moins 50% de l'intensité des ballonnements, évaluée sur une échelle visuelle analogique. L'amélioration était particulièrement marquée chez les patients présentant une composante anxieuse associée, suggérant que l'effet des pressions ciblées pourrait être partiellement médié par une régulation du stress.
Un autre cas remarquable concerne une patiente de 42 ans souffrant depuis 15 ans de ballonnements post-prandiaux majeurs résistant à tous les traitements médicamenteux essayés. Après avoir suivi un protocole d'auto-massage quotidien des points CV12, ST25 et LI4 pendant 3 mois, elle a constaté une résolution quasi-complète de ses symptômes, lui permettant de retrouver une alimentation diversifiée sans crainte des conséquences digestives. Ce cas illustre le potentiel d'autonomisation des patients que représentent les techniques d'auto-pression, facilement applicables au quotidien.
Intégration des pressions ciblées dans le traitement multidisciplinaire de la dyspepsie
La dyspepsie fonctionnelle, caractérisée par des symptômes digestifs hauts (pesanteur post-prandiale, satiété précoce, douleurs épigastriques) sans cause organique identifiée, affecte environ 20% de la population mondiale. Cette pathologie complexe implique souvent des perturbations de la motilité gastro-intestinale qui peuvent retentir sur l'ensemble du transit digestif. Plusieurs centres spécialisés ont développé des approches multidisciplinaires intégrant les techniques de pressions ciblées dans la prise en charge globale de ces patients.
À l'Hôpital Européen Georges Pompidou, une unité dédiée aux troubles fonctionnels digestifs propose depuis 2018 un programme thérapeutique associant consultation médicale spécialisée, suivi diététique, soutien psychologique et séances de pressions ciblées. Ces dernières sont réalisées par des infirmières spécifiquement formées à une technique standardisée ciblant principalement les points PC6, ST36, CV12 et LI4. Une évaluation prospective portant sur 124 patients a montré une amélioration significative des symptômes dyspeptiques chez 67% des participants à 3 mois, contre 41% dans un groupe contrôle bénéficiant du même programme sans les séances de pressions ciblées.
L'approche multidisciplinaire semble particulièrement pertinente pour ces pathologies complexes et multifactorielles. Les pressions ciblées agissent non seulement sur la motilité digestive mais aussi sur la perception viscérale et la régulation du stress, contribuant ainsi à briser le cercle vicieux entre anxiété et symptômes digestifs. De plus, cette modalité thérapeutique favorise une participation active du patient à sa prise en charge, élément crucial dans les pathologies chroniques où l'adhésion au traitement conditionne largement son efficacité.
Pressions ciblées spécifiques selon les pathologies digestives
L'efficacité des techniques de pressions ciblées varie considérablement selon le trouble digestif concerné. Des protocoles spécifiques ont été développés pour différentes pathologies, adaptant les points stimulés, l'intensité et la fréquence des pressions aux mécanismes physiopathologiques sous-jacents. Cette personnalisation thérapeutique permet d'optimiser les résultats et d'offrir une approche véritablement sur mesure.
Pour la constipation atonique, caractérisée par une diminution du péristaltisme colique, l'accent est mis sur la stimulation des points énergisants qui activent la motricité intestinale. Les points ST36, ST25 et CV6 sont principalement sollicités, avec des pressions tonifiantes de courte durée (2-3 secondes) répétées 30 à 40 fois. À l'inverse, pour la constipation spastique avec douleurs abdominales, des pressions plus douces et prolongées (5-7 secondes) sur les points LI4, SP6 et CV12 sont privilégiées, visant à détendre les muscles intestinaux hypertoniques.
Dans le cas des diarrhées fonctionnelles, l'objectif est de ralentir le transit intestinal et de réduire l'hypersécrétion. Les techniques employées ciblent principalement les points SP9, ST37 et BL25, avec des pressions sédatives maintenues pendant 10 à 15 secondes. Pour les ballonnements et flatulences, un protocole associant stimulation des points CV12, SP15 et ST25 avec des mouvements circulaires dans le sens des aiguilles d'une montre a démontré une efficacité significative dans plusieurs études cliniques.
Le syndrome du côlon irritable, avec son tableau clinique hétérogène, nécessite une approche particulièrement personnalisée. Pour la forme à prédominance diarrhéique, une combinaison de points sédatifs (SP9, ST37) et régulateurs (LI4, ST36) est recommandée. Pour la forme constipée, l'association des points CV6, ST25 et BL25 semble plus efficace. Enfin, pour la forme alternante, un protocole équilibrant centré sur les points CV12, CV6 et ST36 vise à normaliser le fonctionnement intestinal global.
Contre-indications et précautions lors de l'application des techniques de pression
Bien que généralement sûres lorsqu'elles sont correctement pratiquées, les techniques de pressions ciblées comportent certaines contre-indications et nécessitent des précautions particulières. Une connaissance approfondie de ces limitations est essentielle pour garantir la sécurité des patients et optimiser les bénéfices thérapeutiques. Les praticiens doivent être formés à reconnaître les situations où ces techniques sont déconseillées ou doivent être adaptées.
La grossesse constitue la principale contre-indication relative aux pressions ciblées. Certains points d'acupression, notamment LI4, SP6 et BL67, sont connus pour stimuler les contractions utérines et pourraient théoriquement provoquer un accouchement prématuré. Les femmes enceintes devraient donc éviter la stimulation de ces points spécifiques. D'autres points peuvent être utilisés sans risque, mais il est préférable de consulter un praticien expérimenté et formé aux spécificités de la grossesse.
Les pathologies digestives organiques graves (cancer digestif, maladie inflammatoire chronique de l'intestin en poussée, diverticulite, occlusion intestinale) constituent des contre-indications absolues aux pressions abdominales directes. Dans ces situations, des techniques de pressions à distance (réflexologie plantaire, stimulation des points distaux sur les membres) peuvent parfois être envisagées, mais uniquement en complément des traitements médicaux conventionnels et avec l'accord du médecin traitant.